皮膚の悩みと漢方薬　アトピー性皮膚炎、尋常性乾癬、にきび、いぼ、主婦湿疹　漢方専門　大山漢方堂薬局

①湿疹および皮膚炎　→調合漢方薬服用可

湿疹および皮膚炎は、普通一般に起こる、最もありふれた皮膚病でアレルギーの代表的な皮膚病である。
湿疹や皮膚炎は皮疹の形態学的体系に基づく大まかな臨床的概念による診断名である。
その中で誘因（接触原）が主たるものを皮膚炎といい、
素因（湿疹準備状態）を主として発病するものを湿疹という。
したがって、原因＝接触原（外因）の明らかなものを「～皮膚炎」と呼び、原因の不明なものを一般に湿疹と呼ぶ。

湿疹および皮膚炎の治療は、西洋医学では主として局所の軟膏治療が主である。
漢方医学では局所の「証」による漢方薬による内服治療が行われている。

皮疹の状態（局所の証）に応じて調合する基本的な漢方処方は、
湿疹が傷寒系の皮膚病であり、皮疹の進行が発病から終焉まで傷寒と同じ経過をたどるため、
傷寒と同じような弁証論治により決定する。
ただし湿疹と傷寒とでは、炎症のある部位、病因、病理が異なるため、『傷寒論』に示された傷寒の弁証法および治療方剤が
そのまま湿疹の局所の証の弁証や治療に適合するとは限らない。
ゆえに実際の治療にあたっては局所の証の寒熱、虚実、燥湿および病位などを弁別し、それぞれの証に適した漢方処方を選ばねばならない。
また漢方では全身の病的反応（全体の証）をつかみ、全身の調和をはかって調合する。
熱感、口渇、浮腫、不眠、生理の変調、大小便の変化などの全身症状。
舌の状態などによる証の把握で、個々の病症パターンを弁証して、随証治療をする。

たとえば、炎症の強い紅斑にびらんと結痂のある急性湿疹がある。
この急性湿疹は、漢方による弁証では、傷寒系皮膚病、陽明病形湿疹と弁証される。
そして局所の証は勢熱狭湿証である。ゆえに傷寒の陽明病気に使われる方剤で、清熱湿剤としては茵陳五苓散、
清熱瀉火剤としては白虎湯、竜胆瀉肝湯、
清熱解毒剤としては黄連解毒湯、
清熱止痒剤として消風散の方剤が調合候補として挙げられる。
ゆえにこれらの数種の方剤により最も適切な治療方剤による治療を行えばよい。

②アトピー性皮膚炎　→調合漢方薬服用、鍼灸治療併用可

アトピー性皮膚炎は、体質（アトピー素因）の関与する特殊な皮膚炎で特徴のある病像をあらわす。

アトピー性体質には、以下のようなものが挙げられる。

①家族に気管支喘息、枯草熱、アトビー性皮膚炎など一連のアレルギー性疾患がある
②食餌性ないし吸入性抗原に対する皮内反応で、即時型の反応が出る。
③好酸球の増多、ＩｇＥ抗体の出現率が高い。
④寒冷、温熱、湿度、乾燥、感情などのストレスに対し、異常反応を起こしやすい。
⑤薬剤の過敏性が高い。

以上のような体質素因を基礎として、湿疹および皮膚炎とは皮膚症状や経過の異なる特殊な皮膚炎がアトピー性皮膚炎である。

アトピー性皮膚炎は、「乳児湿潤性湿疹」の病像で始まる。
急性期の治療に抵抗し、次第に慢性化し、皮疹は好んで肘、膝膕（膝の裏側）などに限局した苔癬化局面を呈する（小児アトピー性皮膚炎）
顔面、頚部およびからだ幹、四肢にわたる乾燥性の病像「幼児期乾燥性湿疹」をあらわす。
この間、一時湿潤化した病像もみられる。
年長になるにつれて乾燥性で、苔癬化の強い成人期のアトピー性皮膚炎に移行する。

成人期のアトピー性皮膚炎の特徴は、
顔面、頚部に紅班の強い顔面紅皮症様の皮疹。
手掌より指に及ぶ亀裂を伴った手掌湿疹。
このような症状を示す者は、種々の西洋医学的治療に抵抗を示し壮年期の40～50歳まで続くが、加齢による免疫機能の低下とともに自然に治癒する場合も多い。

喘息を伴った症例では、アトピー性皮膚炎が悪化すると喘息の症状が鎮静し、
喘息症状の悪化によりアトピーの症状が鎮静するという現像がみられる。

アトピー性皮膚炎の悪化に伴い白内障や網膜剥離などの眼症状が表れたり、難治性の脱毛症を併発することもある。

アトピー性皮膚炎の治療は、
①アトピーを起こす体質（アトピー素因）についての体質改善
②特殊な皮膚症状の改善

①は、ドライスキンに対する治療が主であり、②は局所の証に対する治療である。

アトピー性皮膚炎の局所の証は年齢、寒温、日光、物理化学的な刺激、生理の状態により変化し、
遷延して痒みが続くため、引っ掻くことによって皮膚のバリアを破壊し、
そのため痒みを誘発する物質や炎症誘発物質を遊離し、
それに伴う皮膚症状の悪化、痒みの増強という、悪循環が、より局所の証の治療を困難にする。

まずアトピー素因であるドライスキンについての体質改善、スキンケアについて、
漢方では、皮毛は衛気と津液により温養され潤される。
肺は気を主り衛に属し、衛気を宣発し精を皮膚に送り皮膚の栄養を高める。
つまり、皮膚が水分を失って乾燥したドライスキンに湿潤性を保持させ栄養を高める。

アトピーのスキンケア改善剤として、補気剤や気血双補剤を用いる。
補気剤には主として四君子湯、六君子湯、補中益気湯、黄耆建中湯、
気血双補剤には十全大補湯、人参養栄湯などを使用する。
そのほか、四物湯、六味丸、八味丸などの補血、補陰剤を用いて、体質改善と皮膚に湿潤性を保たせる（スキンケア）。

アトピー性皮膚炎の局所の証の治療（局所の証についての漢方処方の選択）
アトピー性皮膚炎の経過パターンと皮疹の形を、西洋医学で分類されているものと対比し、それぞれの病形と症状に準じた漢方薬を調合する。
しかし実際には、特殊な病形もあり、西洋医学でも顔面紅皮症形、屈側形、痒疹形、貨幣形などに分類して治療法を考える向きもある。
漢方でも局所の証の重症度、形態の変化などを考慮して、それぞれの病症に適した漢方処方ならびに加減方を選ぶ必要がある。

現在湿疹および皮膚炎、アトピー性皮膚炎に最も有効な外用剤として用いられているのはステロイド外用剤である。
しかし、ステロイド剤の使い方の誤りや、長期使用による副作用に悩まされ、ステロイド拒否症の人が多くなってきている。
したがってステロイド剤に代わる軟膏の必要性が要求され、漢方の軟膏剤も頻繁に用いられている。

「アトピー体質改善（根治療法）+アトピー皮膚症状改善（標治療法）を並行して行なう。」
患者さん一人一人の、症状、年齢、性別、体質、皮膚症状、発症年齢、発症期間、等を考慮して、
漢方薬を調合致します。　大山漢方堂薬局にお電話ください。0283-22-1574

上記漢方薬を、２週間～１か月間、ご服用しても効果に満足できない場合は、大山漢方堂薬局、調合漢方薬をお勧めします。
0283-22-1574（大山漢方で、イゴ・不安・ナシ）にお電話ください。

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急増する皮膚トラブル、これら疾病は血虚を基本とした「虚血血熱」が原因とも考えられます。
治療により、かゆみは治まりますが、定期的なかゆみ再発が普通で、
施薬側・患者側ともに不安を払い、腰を据えて長期治療に取り組んでください。
服薬と同時に、生活習慣の改善（早寝早起き、目の酷使をしない、散歩などで身体を動かす）にも取り組んでください。
皮膚病薬の幾つかに防風・荊芥の配合がありますが、この生薬ペアは「かゆみ止め薬」として働きます。

補血活血・調経＝「四物湯」　＝　血虚の基本対応薬。
血虚：血の持つ濡養（栄養・滋潤）作用が低下した状態で、循環血液量の不足が起こす不快感のこと。
肌につやがない、目の疲れ・かすみ・乾き、爪がもろい、筋の引きつり（こむら返り）・四肢のしびれ感、
月経周期遅延（甚だしければ無月経）・経血の過少など。

清熱瀉火・解毒・清熱化湿・止血＝「黄連解毒湯」＝三焦の実火（実熱）の代表処方。
実熱：高熱・顔面紅潮・目の充血・熱感・口渇、口苦・イライラ・不眠など、甚だしければ意識障害・狂躁状態を呈する。
舌質は紅、舌苔は黄～黄膩
※その他熱証、血熱妄行・肝胆湿熱・脾胃湿熱・膀胱湿熱・心火旺・肝胆火旺・胃熱などに用いる。
※燥性を持つため、皮膚病治療に単独で用いません。

清熱瀉火・解毒・補血活血・止血＝「温清飲」＝四物湯+黄連解毒湯＝血虚血熱に対する代表処方。
（痒み治療に、基本対応薬として用いる。）
血虚血熱：皮膚につやがない、目の疲れ・かすみ・乾き、爪がもろい、筋の引きつり（こむら返り）・四肢のしびれ感、
月経周期遅延（甚だしければ無月経）・経血の過少などの血虚の証候に、のぼせ・火照り・口渇・イライラ・不眠などの熱証や、
鮮紅色の出血（鼻血・不正性器出血・下血）、灼熱感のある暗紅色の発疹（乾燥性）・皮膚炎・口内炎などを生じます。
舌質は紅、舌苔は黄　温清飲のエキス製剤は、四物湯と黄連解毒湯の等量配合です。
「かゆみ」を訴えるのは血熱が高まったとき、温清飲に清熱剤（黄連解毒湯・三黄瀉心湯）を追加します。
かゆみ治療後も温清飲を継続服用すれば（１～２包/日）、再発防止の手当てになります。

清熱解毒・活血＝「五物解毒湯」＝化膿性や掻痒性の皮膚疾患で、小発疹を繰り返すもの。

補血潤燥・止痒＝「当帰飲子」＝四物湯（当帰・川弓・芍薬・地黄）
血虚が原因で起こるかゆみで、皮膚が著しく乾燥し、爪で肌を核と白い筋が残るような場合。
老人性掻痒症と理解されますが、若者にも急増中の病態です。夜間かゆみが悪化。

疎風・清熱化湿・養血潤燥＝「消風散」＝炎症性でかゆみを伴う皮膚に対する代表処方。
風湿熱の皮疹：強いかゆみ（夜間増悪）、局所の発赤と熱感、滲湿液が多いまたは水泡形成、
身体の火照・熱感、口渇などが見られる。舌質は紅、舌苔は微黄

２製剤併用での治療の場合（消風散+）
皮膚の乾燥感が強い場合…+温清飲
かゆみ・熱感が強い場合…+黄連解毒湯
患部がじくじくする場合…+越婢加朮湯

去風化湿・清熱解毒＝「十味敗毒湯」＝炎症や可能傾向のある皮膚の初期に用います。
皮膚化膿症・湿疹・蕁麻疹などで、風湿熱を呈するものに。華岡青州の創作した処方です。

注）上記漢方薬を３０日間服用しても、効果に満足できない場合は、
調合漢方薬（オーダーメイド）をお勧めします！！！
大山漢方堂薬局にお電話ください。0283-22-1574

「皮膚治療に用いる一般的な漢方薬のご紹介」

①四物湯、②当帰飲子、③黄連解毒湯、④消風散、⑤温清飲、⑥十味敗毒湯、⑦五物解毒湯

上記漢方薬を、２週間～１か月間、ご服用しても効果に満足できない場合は、大山漢方堂薬局、調合漢方薬をお勧めします。
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