第二回 「 心の平安と東洋医学、音楽療法（安息の時を求めて） 」 場所：大山宗伯東洋医学記念館 （東洋医学の歴史資料室） 2016. 3/13（日） 第二回 ピアニスト、音楽療法士 西村和晃先生 医学博士 大山博行先生 対談 「 心の平安と東洋医学、音楽療法（安息の時を求めて） 」 2016. 3/13（日） 場所：大山宗伯東洋医学記念館 cf. 婦人病薬を考える 補血・活血のための漢方薬 婦人病薬＝補血・活血のための漢方薬 ①四物湯、②当帰芍薬散、③芎帰膠艾湯、④芎帰調血飲第一加減、⑤桂枝茯苓丸、⑥折衝飲 「いわゆる婦人病薬」と捉える補血・活血の漢方薬。 しかしこれは、現代社会において男女問わず必要とされる大切な漢方薬。 漢方処方の薬効は、配合生薬の性質で決まる。 服薬中は、血虚を招く生活習慣（夜更かし、目の酷使、歩かない）を改めること。 ①補血調血・調経＝四物湯（和剤局方）＝血虚の基本対応薬。 血虚：血の持つ濡養（栄養・滋潤）作用が低下した状態で、循環血液量の不足が起こす不快症状。 肌につやがない、目の疲れ・かすみ・乾き、爪がもろい、筋のひきつり（こむら返り）・ 四肢のしびれ感、月経周期遅延（甚だしければ無月経）・経血の過少など。 ②調経止痛・調経安胎＝弓帰膠艾湯（金匱要略）＝血虚の証候とともにみられる出血に用いる。 不正性器出血・血尿・血便（少量で持続的）に用いる。 ※本方をもとにして、後の世に四物湯が作られた。 ③活血化於・消徴＝桂枝茯苓丸（金匱要略）＝骨盤内のうっ血（下焦の血於）に用いる。 子宮筋腫の初期に用いる。桃核承気湯と異なり瀉下剤を含まないため長期服用が可能。 しかし補益性がほとんどないため服用時に注意。 ④活血化於・補血・理気止痛＝折衝飲（産論）＝血虚血於に対する代表的処方。 ※桂枝茯苓丸の血管拡張作用・血行促進作用を高め、 さらに補血作用を加えた、現代人に必要な補血活血薬。 ⑤補血調肝・健脾利水・調経止痛＝当帰芍薬散（金匱要略）＝血虚・脾虚湿盛の対応薬で、男女ともに用いる。 血虚脾虚湿盛：血虚の証候（四物湯参照）に、食欲不振、疲れやすい、顔手足のむくみ、頭が重い、 腹痛、泥～水様便、白色帯下、尿量減少などの脾虚湿盛の証候を伴ったもの。 舌質は淡胖、舌苔は白、脈は細など。 ※もとは、婦人の妊娠時腹痛に対した作られた処方。 血虚でも、むくみタイプには本剤を、肌乾燥タイプには四物湯を使い分ける。 ⑥活血気於・理気止痛・補血健脾・温裏虚寒＝弓帰調血飲第一加減（一貫堂） 体質虚弱で寒証を呈する血於患者に適した処方。 ※産後女性の体調を整えるために作られたもので、現代では不妊治療に多用される。 ※不妊治療の際、生理痛激しい場合は事前に血於治療をし、 イライラ激しい場合は気滞治療をし、著しい不快感が去った後、本剤による治療を始める。 ※活血・補血・理気・温中など、多方面を向く生薬で組成したため、薬効自体は穏やか。 もともと産後女性の「血の道」のため作られた。 「血於の証候」＝男女問わず起きるもの。 固定制の刺痛（頭痛や月経痛）、どす黒い顔色、色素沈着、シミそばかす多発、 クモ状血管・静脈瘤・唇が紫暗色・舌にお斑やお点・舌裏の静脈怒張など （頭痛、肩こり、健忘、寝つき寝起きの悪さ、冷えのぼせ、経血に凝塊混じる） 第二回 ピアニスト、音楽療法士 西村和晃先生 医学博士 大山博行先生 対談 「 心の平安と東洋医学、音楽療法（安息の時を求めて） 」 2016. 3/13（日） 場所：大山宗伯東洋医学記念館 cf. 「眠りと心を守る漢方薬を考える」 「眠り、心を守る漢方薬を考える」 ①養心安神・和中緩急＝甘麦大棗湯（金匱要略） 臓躁に対する処方： 臓躁：ヒステリー様症候で心血虚と脾虚の軽いもの。不安感・悲壮感・驚きやすい・不眠 （寝つきが悪い、眠りが浅い）などの心血虚の証候に食欲不振などの脾虚症候を伴ったもの。 舌質は淡白、脈は細。 ②養血安神・清熱除煩＝酸棗仁湯（金匱要略） 熱証を伴う不眠に対する代表処方： 不眠（寝つきが悪い、眠りが浅い）・多夢・動悸・健忘・頭のふらつきなどの心血虚の証候に、 イライラ・焦燥感・口の乾き・のぼせ・ほてりなどの心肝火旺の証候を伴ったもの。 舌質は紅、脈は弦細数。 ③滋陰養血・補心安神＝安神補心丸（世医得効方） 心腎陰虚に対する代表処方です。不眠・不安への基礎対応に。 心腎陰虚：不眠（寝つきが悪い、眠りが浅い）・多夢・動悸・健忘・焦燥感・口渇などの心陰虚の証候に、 手のひら足裏のほてり、膝腰がだるく無力・盗汗（寝汗）などの腎陰虚の証候を伴ったもの。 舌質暗紅で乾燥、舌苔少、脈細数。 （※柏子養心丸は、安神補心丸の略方、不眠の軽い者に） ④安神・通陽・補気血・調和営衛＝桂枝加竜骨牡蠣湯（金匱要略） 桂枝湯に竜骨・牡蠣を加味。男性の夢精・女性の夢交に。 気血不足の虚陽浮越：不安感・不眠・動悸・多夢・夢精などの虚陽浮越の証候に、 元気がない・食欲不振などの気血不足の証候を伴ったもの。 舌質淡白、舌苔白薄、脈軟。 ⑤気血双補・補脾・養心安神＝帰脾湯（済生方） 心脾両虚で、肝火旺の証候を伴ったものに用いる。 心脾両虚：疲れやすい・元気がないなどの脾気虚の証候に、不眠、不安感などの心血虚の証候を伴ったもの。 肝火旺：強いイライラ・易怒・不眠・激しい頭痛・顔面紅潮・目の充血・突発性難聴・口苦・胸脇苦満・ 尿黄・便秘・月経周期の短縮・月経過多、舌質紅・舌苔黄で乾燥、脈弦数あるいは浮で有力。 ⑥清熱安神・補気健脾・化痰止嘔＝柴胡加竜骨牡蠣湯（傷寒論） 鎮静を主目的とした処方： 小柴胡湯から甘草を取り除き、「安神薬の竜骨・牡蛎・茯苓」「清熱瀉火の大黄」「通陽の桂枝」を加えたもの。 心肝火旺・脾気虚・痰湿：イライラ・不眠・多夢・驚きやすい・胸脇苦満などの肝火旺の証候に、 疲れやすい・食欲不振などの脾気虚の証候に、悪心・腹部膨満感などの痰湿の証候を伴ったもの。 舌質は紅、舌苔は黄やや膩、脈は弦数。 傷寒による少陽病（半表半裏証）の証候で、動悸が強い・驚きやすいに加え、 強い熱感症状（便秘）を示す心肝心旺の状態にも用いる。 注意： 上記、漢方薬を、２週間～１か月服用しても効果に満足できない方は、 大山漢方堂薬局、調合漢方薬（オーダーメイド）を、お勧めします。 お問い合わせは、 漢方を現代病に活かす！漢方専門 大山漢方堂薬局 0283-22-1574（大山漢方で、イゴ・不安・ナシ） まで、お気軽にお問い合わせください。 cf. 「熄風薬を考える」 「熄風薬（そくふうやく）を考える」 熄風薬とは、「身体のふらつき・めまい・手足の震え・筋肉の引きつり・けいれん・麻痺」などを治すものである。 こららは内風と呼ばれ、肝風内動によって起こる不快症状を表す。 内風には、大きく３タイプがある。 ①肝腎陰虚から生じた「肝風内動」、 ②高熱や感染による痙攣・後弓反張がある「熱極生風」、 ③血虚を原因とする「血虚生風」です。 熄風剤には、天麻、釣藤鈎、疾莉子、石決明、羚羊角、地竜、白僵蚕、全蝎、蜈蚣などがある。 平肝熄風・清熱化痰・益気＝釣藤散（普済本事方） 肝陽化風に、脾胃気虚を伴うものの代表処方。 肝陽化風で脾胃気虚を伴う：頭のふらつき・めまい感・手足の震え、顔面紅潮・頭痛、イライラなどの 肝陽化風の証候に、食欲不振・元気がない・悪心嘔吐・腹脹など脾胃気虚の証候を伴ったもの。 舌質やや紅、舌苔は膩。 ※高血圧患者なら「熱感（頭痛など）」と「ふらつき・めまい」を併せ持つものに用いる。 平肝熄風・疏肝健脾・補気血＝抑肝散（保嬰撮要） もとは、「乳幼児のひきつけ」に対し用いる処方。 肝陽化風で気血両虚を伴う：イライラ・易怒、顔面紅潮・目の充血・頭痛、頭のふらつき・めまい感・手足の震え 気虚の証候に、肌につやがない・目の疲れやかすみ乾き・筋のひきつり（こむら返りなど） ・生理周期延長や無月経など肝血虚の証候を伴ったもの。 舌質やや紅。舌苔は白。 滋陰養血・熄風＝七物降下湯（修琴堂） 血虚の肝陽化風（血虚生風）に対し用いる処方。 肝陽化風で血虚を伴う：頭のふらつき・めまい感・手足の震えなど肝陽化風の証候に、 皮膚につやがない・爪がもろい・目の疲れ・四肢のしびれ感・月経周期遅延・月経量が少ない など血虚の証候を伴ったもの。 舌質淡。 《風治化痰薬》化痰熄風・益気健脾・去湿＝半夏白朮天麻湯（脾胃論） 風痰上擾、回転性のめまいなどの常用処方。 脾虚生湿からの風痰上擾：悪心嘔吐・胸苦しいなど痰湿証候に、 めまい・頭痛など風痰上擾の証候を伴ったもの。 舌苔は白膩。 食欲不振・腹満・泥状便・悪心の脾虚不運が平素からある。 平肝熄風・疏肝健脾・補気血・燥湿化痰＝抑肝散加陳皮半夏（日本経験方） 抑肝散と同じ不快証候に、 悪心嘔吐や腹部膨満感など痰湿の証候を併せ持つときに用いる。 第二回 ピアニスト、音楽療法士 西村和晃先生 医学博士 大山博行先生 対談 「 心の平安と東洋医学、音楽療法（安息の時を求めて） 」 2016. 3/13（日） 場所：大山宗伯東洋医学記念館 cf. 「皮膚病に効果的な漢方薬を考える」 皮膚病に効果的な漢方薬 急増する皮膚トラブル、これら疾病は血虚を基本とした「虚血血熱」が原因とも考えられる。 漢方治療によりかゆみは治まるが、定期的なかゆみ再発が普通で、 施薬側・患者側ともに不安を払い、腰を据えて長期治療に取り組むことが大切。 服薬と同時に、生活習慣の改善（早寝早起き、目の酷使をしない、散歩などで身体を動かす）にも取り組む。 皮膚病漢方薬の幾つかに、「防風、荊芥」の配合があるが、この生薬ペアは「かゆみ止め薬」として働く。 ①補血活血・調経＝四物湯＝血虚の基本対応薬 血虚：血の持つ濡養（栄養・滋潤）作用が低下した状態で、循環血液量の不足が起こす不快感。 肌につやがない、目の疲れ・かすみ・乾き、爪がもろい、筋の引きつり（こむら返り）・四肢のしびれ感、 月経周期遅延（甚だしければ無月経）・経血の過少。 ②清熱瀉火・解毒・清熱化湿・止血＝黄連解毒湯＝三焦の実火（実熱）の代表処方。 実熱：高熱・顔面紅潮・目の充血・熱感・口渇、口苦・イライラ・不眠など、 甚だしければ意識障害・狂躁状態を呈する。舌質は紅、舌苔は黄～黄膩 ※その他熱証、血熱妄行・肝胆湿熱・脾胃湿熱・膀胱湿熱・心火旺・肝胆火旺・胃熱などに用いる。 ※燥性を持つため、皮膚病治療に単独では用いない。 ③清熱瀉火・解毒・補血活血・止血＝温清飲＝四物湯+黄連解毒湯 血虚血熱に対する代表処方＝痒み治療に、基本対応薬として用いる。） 血虚血熱：皮膚につやがない、目の疲れ・かすみ・乾き、爪がもろい、筋の引きつり（こむら返り） ・四肢のしびれ感、月経周期遅延（甚だしければ無月経）・経血の過少などの血虚の証候に、 のぼせ・火照り・口渇・イライラ・不眠などの熱証や、鮮紅色の出血（鼻血・不正性器出血・下血）、 灼熱感のある暗紅色の発疹（乾燥性）・皮膚炎・口内炎などを生じます。舌質は紅、舌苔は黄 注）温清飲のエキス製剤は、四物湯と黄連解毒湯の等量配合。 「かゆみ」を訴えるのは血熱が高まったとき、温清飲に清熱剤（黄連解毒湯・三黄瀉心湯）を追加 かゆみ治療後も温清飲を継続服用すれば（１～２包/日）、再発防止の手当てになる。 ④清熱解毒・活血＝五物解毒湯＝化膿性や掻痒性の皮膚疾患で、小発疹を繰り返すもの。 ⑤補血潤燥・止痒＝当帰飲子＝四物湯（当帰・川弓・芍薬・地黄） 血虚が原因で起こるかゆみで、皮膚が著しく乾燥し、爪で肌を核と白い筋が残るような場合。 老人性掻痒症と理解されるが、若者にも急増中の病態。夜間かゆみが悪化。 ⑥疎風・清熱化湿・養血潤燥＝消風散＝炎症性でかゆみを伴う皮膚に対する代表処方。 風湿熱の皮疹：強いかゆみ（夜間増悪）、局所の発赤と熱感、滲湿液が多い または水泡形成、身体の火照・熱感、口渇などが見られる。 舌質は紅、舌苔は微黄 考察）２製剤併用での治療の場合（消風散+） 皮膚の乾燥感が強い場合…+温清飲 かゆみ・熱感が強い場合…+黄連解毒湯 患部がじくじくする場合…+越婢加朮湯 ⑦去風化湿・清熱解毒＝十味敗毒湯＝炎症や可能傾向のある皮膚の初期に用いる。 皮膚化膿症・湿疹・蕁麻疹などで、風湿熱を呈するもの。 （華岡青州の創作した処方） 写真： 漢方医の薬箱（薬籠） 江戸時代 注意： 上記、漢方薬を、２週間～１か月服用しても効果に満足できない方は、 大山漢方堂薬局、調合漢方薬（オーダーメイド）を、お勧めします。 お問い合わせは、 漢方を現代病に活かす！漢方専門 大山漢方堂薬局 0283-22-1574（大山漢方で、イゴ・不安・ナシ） まで、お気軽にお問い合わせください。 「 清熱利湿の漢方薬 」 ①清熱化湿・活血・升提＝乙字湯（方函口訣） 当帰 甘・辛、温（補血、行血、潤腸、調訣） 柴胡 苦、微寒（解表、解熱、疏肝解鬱、升挙陽気） 升麻 甘、辛、微寒（発表透疹、清熱解毒、昇挙陽） 黄今 苦、寒（清熱燥湿、瀉火解毒、安胎） 大黄 苦、寒（瀉熱通腸、清熱瀉火、行お破積） 甘草 甘、平（補脾益気、清熱解毒、潤肺止咳） 「脱肛・痔核脱出」に用いる処方。 脱肛や痔核の脱出で、疼痛・出血などを伴う時に。 また、外陰部のかゆみ・湿疹にも用いる。 舌苔は黄賦、脈は弦滑。 ②清熱解毒・消散疔瘡＝五味消毒飲（医宗金鑑） 金銀花 甘、寒（清熱解毒、涼血止痢、疏散風熱） 野菊花 苦，辛、微寒（清熱解毒・消腫） 蒲公英 苦・甘、寒（清熱解毒、消腫散結、利水通淋） 紫花地丁 甘・苦、寒・小毒（清熱解毒、消腫散結、利尿） 「疔瘡腫毒」に用いる処方。 疔瘡腫毒：発赤・腫脹・熱感・疼痛、肌は隆起し患部が堅硬。 舌苔は紅、舌苔は黄、脈は数。 ③清熱解毒・消散疔瘡＝三金湯 金銀花 甘、寒（清熱解毒・涼血止痢、疏散風熱） 野菊花 苦・辛、微寒（清熱解毒・消腫） 蒲公英 苦・甘、寒（清熱解毒・消腫散結、利水通淋） 五味消毒飲から、清熱解毒薬３種を抜粋した処方。 「発赤・腫痛」など、熱性皮膚疾患に用いる。 ④清熱解毒・活血、五物解毒湯（方輿硯） 川弓 辛、温（活血行気、きょ風止痛） 荊芥 辛、微温（きょ風解表、止血） 金銀花 甘、寒（清熱解毒、涼血止痢、疏散風熱） 十薬 辛、微寒（清湿熱、消溜腫） 大黄 苦、寒（瀉熱通腸、清熱瀉火、行お破積） 「化膿性や掻痒性の皮膚疾患」に用いる処方。 小発疹を繰り返す場合に。 ⑤滋陰清熱＝三物黄今湯（金匱要略） 地黄 苦、寒（清熱涼血、生津） 黄今 苦、寒（清熱燥湿、瀉火解毒、安胎） 苦参 苦、寒（清熱燥湿、疏風殺虫） 元来、「婦人草蓐（産褥）で、煩熱する者」に用いる処方。 陰虚火旺に対する基本処方と考えて良い。 治婦人在草蓐、能発路得風、四肢苦煩熱、頭痛者、興小柴胡湯。 頭不通痛但煩者、此湯（三物黄今湯）主之。《金匱要略》 写真： 漢方医の薬箱（薬籠） 江戸時代 ⑥疏風・清熱化湿・養血潤燥＝消風散（外科正宗） 荊芥 辛、微温（去風解表、止血） 防風 辛・甘、微温（去風解表、止血） 当帰 甘・辛、温（補血、行血、潤腸、腸経） 地黄 苦、寒（清熱涼血、生津） 苦参 苦、寒（清熱燥湿、去風殺虫） 蒼朮 苦・辛、温（燥湿健脾、去風湿） 蝉退 鹹・甘、寒（疏散風熱、利咽喉、定驚癇） 胡麻仁 甘、平（潤燥滑腸、滋養肝腎） 牛蒡子 辛・苦、寒（疏散風熱、去痰止咳、清熱解毒） 知母 苦、寒（清熱瀉火、滋腎潤燥） 石膏 辛・甘、大寒（清熱瀉火、解渇、除煩） 甘草 甘、平（補脾益気、清熱解毒、潤肺止咳） 木通 苦、寒（降火利水、通乳） 「炎症性で、痒みを伴う皮疹」に用いる代表処方。 風湿熱の皮疹：強い痒み（夜間増悪）、局所の発赤と熱感滲湿液が多い または水泡形成、身体の火照・熱感、口渇などが見られる。 舌質は紅、舌苔は微黄。 発赤・熱感強い+黄連解毒湯・五物解毒湯等 水泡・浮腫・滲湿液多い +越婢加朮湯 乾燥傾向+温清飲 ⑦去風・清熱解毒・活血化湿＝治頭瘡一方（香川修庵） 連翹 苦、微寒（清熱解毒） 蒼朮 苦、辛、温（乾湿健脾、去風湿） 川弓 辛、温（活血行気、去風止痛） 防風 辛、甘、微温（去風解表、去湿解痙、止瀉止血） 忍冬藤 甘、寒（清熱解毒、疏散風熱、清経絡風熱） 荊芥 辛、微温（去風解表、止血） 甘草 甘、平（補脾益気、清熱解毒、潤肺止咳） 紅花 辛、温（活血通経、去於止痛） 大黄 苦、寒（瀉熱通陽、清熱瀉火、行於破積） 炎症・化膿傾向の皮疹に用いる処方。 風湿熱の皮疹：かゆみ・発赤・熱感・化膿傾向・水泡や滲出物がみられる。 舌質は紅、舌苔は黄、脈は数。 ⑧去風化湿・清熱解毒＝十味敗毒湯（華岡青洲） 荊芥 辛、微温（去風解表、止血） 防風 辛・甘、微温（去風解表、去湿解痙、止瀉止血） 独活 辛・苦、微温（去風湿、通経絡） 柴胡 苦、微寒（解表、解熱、粗肝解鬱、升挙陽気） 桜皮 （和漢生薬、排膿解毒） 桔梗 苦・辛、平（清肺提気、去痰排膿） 川弓 辛、温（活血行気、去風止痛） 茯苓 甘、平（利水滲湿、健脾和中、寧心安神） 生姜 辛、微温（発汗解表、温中止嘔、解毒） 甘草 甘、平（補脾益気、清熱解毒、潤肺止咳） 炎症や化膿傾向のある皮疹の、初期に用いる処方。 「皮膚化膿症・湿疹・蕁麻疹」などで、風湿熱を呈するものに。 江戸時代の外科医・華岡青洲の創作した処方。 写真： 漢方医の薬箱（薬籠） 江戸時代 注意： 上記、漢方薬を、２週間～１か月服用しても効果に満足できない方は、 大山漢方堂薬局、調合漢方薬（オーダーメイド）を、お勧めします。 お問い合わせは、 漢方を現代病に活かす！漢方専門 大山漢方堂薬局 0283-22-1574（大山漢方で、イゴ・不安・ナシ） まで、お気軽にお問い合わせください。 大山漢方堂薬局 漢方健康相談コーナーへ、クリック！ 佐野厄除け大師通りの漢方専門、大山漢方堂薬局 Web-Page へ、Ｇｏ！！！ 医薬品は使用上の注意をお読みいただき、正しくお使いください。 お買い求めの際には、漢方を現代病に活かす 漢方専門 大山漢方薬局に、お気軽にご相談ください。 「インターネットで見た！」 とお話ください。 （注意） 漢方専門 大山漢方堂薬局の 厳選、漢方薬、健康食品のご注文は、大山漢方薬局に、直接、お電話、FAX、E-mail にてご用命ください。 お電話：0283-22-1574、FAX：0283-22-1607、E-mail:ohyama@poem.ocn.ne.jp お待ち致しております。 「大山漢方堂 漢方医学と漢方健康相談」 大山漢方堂薬局の得意とする病気、大山漢方堂薬局に漢方相談のあるご病気一覧、 大山漢方堂薬局 漢方健康相談窓口、医学博士大山博行先生、医学博士小松靖弘先生のご紹介 " THE KAMPO " 漢方 漢方薬, How the Japanese Updated Traditional Herbal Medicine ＜漢方薬のご服用をお考えの皆様へのお願い！＞ 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