クライアント＝青羽紬（あおば つむぎ）さん 仮名 ３７歳 女性 家事手伝い 検査実施日2022.10/13.
健康とは、病気でないとか、弱っていないということではなく、
肉体的にも、精神的にも、そして社会的にも、すべてが満たされた状態にあること。
（Ⅰ） CMI（肉体的、精神的、社会的に、健康度を評価する）
クライアントの総合判定： 領域Ⅳ 神経症と考えられる（病的ある）
今後の対応： 治療が必要（特に、精神的、社会的、そして肉体的、３つの問題を早急に解決する必要がある。）
CMI各論： 健康度を、細部にわたり評価する。
評価基準： 完全なる健康 0%。②健康 1～30%
③未病、30～50％、50～70% 東洋医学の適応
④病気 70～100％ 東洋医学、西洋医学の適応
未病とは、「発病には至らないものの健康な状態から離れつつある状態」 「発病には至らないものの軽い症状がある状態」
自覚症状はなくても検査で異常がみられる場合と、自覚症状があっても検査では異常がない場合がある。
クライアントの身体面 ＝ 総合評価、病気ではないと考えられる（病的でない）
病的：７０％以上、
①疲労度（８７％） ＝ 病的、重度の過労（疲れきっている） ＝ 精神疲労からきていると推測される。
未病：３０～５０％
②泌尿生殖器系（４８％） ＝ 未病、生殖器が弱い、＝ ＰＭＳ（イライラ、気分が悪い、不安定）、おりもの過多、生理不順 ＝ ホルモンバランスが悪い
③皮膚（４５％） ＝ 未病、皮膚が弱い、弱点 ＝ 顔が赤い、顔がむくむ、キズが治りにくい、敏感で負けやすい ＝ ホルモンバランス、代謝が悪い
④心臓、循環器系（４３％） ＝ 未病、心臓、循環器が弱い、弱点、＝ 動悸、息切れ、胸、心臓部の痛み、低血圧 ＝ 自律神経、代謝が悪い、
クライアントの精神面 ＝
病的：７０％以上、神経症、病的である。
①神経過敏（１００％） ＝ 病的、重度の過緊張状態である。＝、神経過敏で、心をキズつけやすく、感情を害しやすい。誤解されやすい。
②怒り、易怒性（９０％） ＝ 病的、重度の易怒性を持っている。 ＝ 人の言動、行動、ちょっとしたことが気にさわり、イライラし、腹が立ち、怒る。
③抑うつ（８３％） ＝ 病的、重度のうつ状態である。＝ いつも憂うつである。人生の希望が見当たらない。
④不安（７８％） ＝ 病的、重度の不安症である。＝ 思い悩む、気にしすぎる、将来が不安。
⑤不適応（５８％）＝ 未病、弱点 ＝ 行動、判断、生活の問題に対するミスが多い。＝ 正確なアドバイスをくれる人が必要。
クライアントの東洋医学的評価（気血水のバランス）
気） メンタル= 神経過敏、怒り、抑うつ、不安、不適応 ＝ 東洋医学（漢方薬・鍼灸）、臨床心理カウンセリング、コーチングの適応
血） 循環器系＝動悸、息切れ、胸、心臓部の痛み、低血圧 ＝ 東洋医学（漢方薬・鍼灸）の適応
水） 泌尿生殖器系、皮膚（美容） ＝ ＰＭＳ（イライラ、気分が悪い、不安定）、おりもの過多、生理不順、顔が赤い、顔がむくむ、＝ 東洋医学（漢方薬・鍼灸）の適応
東洋医学＝健康を維持増進させる医学、未病を治す、病気を治す（健康を取り戻す） 経験的
西洋医学＝病気を治す（健康を取り戻す、命を維持させる＝手術） 科学的
（Ⅱ）ストレス耐性度チェック
判定基準 ２０-４０（ストレスに弱い）、４０-５０（標準）、５０-８０（ストレスに強い）
クライアントの得点 ３７点＝（ストレスに弱い） → 東洋医学（漢方薬・鍼灸）、臨床心理カウンセリング、コーチングの適応＝ストレス耐性度を上げる必要がある。
（Ⅲ）ストレス度チェック
判定基準 ０-５（ストレスがほとんどない）、８－１０（軽度）、１１-２０中度、２１以上（重度）
クライアントの得点 ９点＝（軽度のストレス状態）＝ 特に問題ないが、慢性的なストレスがつづいていると考えられる。
ストレス症状４点の分析
①ストレス初期に現れる症状（頭が重い）
②ストレス後期（慢性的）に現れる症状（疲れ、やる気、多夢、おっくう、イライラ、怒り）
（Ⅳ）SDS 抑うつ度チェック
判定基準 ２３-４７（正常）、３９-５９（神経症）、５３-６７（うつ病）
クライアントの得点 ５６点 病的である（重度の神経症、軽度のうつ病） ＝ 東洋医学（漢方薬・鍼灸）、臨床心理カウンセリング、コーチングの適応
（Ⅴ）TA（交流分析）、TEG（エゴグラム） 自分自身を知り、対人関係を円滑にする方法
エゴグラム ５つの自我状態、行動パターン
CP（批判的な父親の自我））＝父親の影響をそのまま取り入れた心の状態、行動パターン＝厳しさ、先入観、偏見、理想の追及、
NP（養護的な母親の自我）＝母親の影響をそのまま取り入れた心の状態、行動パターン＝やさしさ、愛情、他人への思いやり、献身的
A（大人の自我）＝成人としての客観的な心で、現実を認識し、物事の判断をする心の状態、行動パターン＝客観的理解、現実的判断、情報の収集、分析、冷静、沈着、合理的
FC（自由奔放な子供の自我）＝本能的な、自由奔放な子供の心の状態、行動パターン＝明るい、天真爛漫、わがまま、本能的、衝動的
AC（順応した子供の自我）＝親の顔色を伺う、順応した子供の心の状態、行動パターン＝協調的、依存的、自信喪失、自責の念、ひねくれる、自分のからに閉じこもる。
D（偏倚尺度：社会的逸脱）＝ある社会の社会的規範から逸脱（または偏倚（へんい）した行動をいい、偏倚行動ともいう。
社会的規範は多様であるが、その内容は、法律、モーレス（習律、集団内の行動基準）、「ルールから外れた望ましくない行動」
慣習などが含まれ、さらに、道徳、伝統、礼儀、流行などが含まれる。
「ルールから外れた望ましくない行動」
Q（疑問尺度）テストに対する応答態度や防衛反応：質問をよく理解して回答したか、正直に答えたかを判断する。
「和」を重んじる日本人（女性）のアベレージ（円満パターン）は、
ＮＰを頂点（８０％）とする「へ型」 ＝ 対人関係のトラブルが少ない。
クライアントのエゴグラム・パターン分析
ＣＰ １０点（７５％）
ＮＰ ４点（０％）
Ａ １２点（０％）
ＦＣ ５点（４％）
ＡＣ １２点（７５％）
CP、ＡＣの二つを頂点とするV型
D ５点（１３点以上が正常）＝社会的逸脱が７５％の信頼度で認められる。 → 「社会的に模範となる教育が必要」
Q ２点（３５点以下が信頼できる回答）＝テスト結果は、信頼性９８％で、信頼できる。
いつも葛藤しているパターン。全体的に、元気がなく、おとなしい感じの人、やる気がない、気力がないと思われがち。
①A（大人の自我状態）がほぼ０点、問題をよく検討して考えることが苦手、
いざというときに適切な判断ができない。その場しのぎの対処になる。→ パニックに陥りやすい。
②ＣＰ（父親の自我状態）が７５点、ＡＣ（順応した子供の自我状態が７５点、
他人対して厳しく、怒りや不満を抱えやすい。しかし、それを口に出して言う事ができない。
（ぐっとこらえて我慢することが多い。
③NP（母親の自我状態）、A（大人の自我状態）、FC（自由な子供の自我状態）が、低いので、
周りの人に、やさしく接したり、情報を収集して客観的な冷静な判断ができない。
また、うまく気分転換ができず、つまらない気分を維持しやすい。
感情を上手く表現できず、嫌なことも、じっと我慢してしまう。
自分の考えを、うまく表現できず、満足した決断ができない。
ストレスをため込みやすく、心身症、神経症、うつ病になりやすい。
思ったことを、うまく他人に伝えられないのに、内心いつもカッカと怒っていることが多い。
他人と温かく交わることが苦手、物事をうまく楽しめない。冷静かつ客観的に考える事もできない。
このままでは、自分の殻に閉じこもり、1人で苦悩することに、なってしまう。
→ 臨床心理学的手法（カウンセリング、コーチング、メンタルトレーニング）を用いて、自己改革が必要と考える。
NP、A、FCを高める必要がある。
たとえば、周りの人にねぎらいの言葉をかけたり、相手の良い所を、積極的に見つけて、まめに相手をほめる。
自分の理想だけを追わず、独りよがりにならないように、情報を収集、分析して、冷静になり、
客観的、現実的な判断をすることを心掛ける。 など、自己改革の方法は、いくらでもある。
（Ⅵ）OKグラム 基本的な構え
OKグラム ４つの基本的な構え
① I I am OK, You are OK.（自己肯定、他者肯定） ＝ 私も、あなた方も、みんな良いところがある。
② I am OK, You are Not OK.（自己肯定、他者否定） ＝ 私は、いつも正しいが、あなた方、みんなは、ダメ。
③ I am Not OK, You are OK.（自己否定、他者肯定） ＝ 私はダメだが、あなた方、みんなは、優れている。
④ I am Not OK, You are Not OK.（自己否定、他者否定） ＝ 私もダメ、あなた方、みんなもダメ（世の中のすべてがダメ）
OK 肯定的＝有益、安心感、価値がある、好意を持っている。愛されている。
Not OK 否定的＝役に立たない、安心できない、嫌われている、愛されていない。
クライアントのOKグラム・パターン分析
① I I am OK.（自己肯定）＝ ２点
② I am Not OK.（自己肯定）＝ １４点
③ You are OK.他者肯定） ＝ １０点
④ You are Not OK.（他者否定） ＝ １２点
クライアントは、I am Not OK, You are Not OK.（自己否定、他者否定）
「私もダメだが、世の中もみんなダメ」という自己否定、他者否定の構えを持つ。
この場合、クライアントは、基本的な人としての信頼感の欠如。
常に心が葛藤している状態で、自己矛盾を感じ、自信喪失に陥る。
自分の人生を、どうしたら価値のあるものにできるか分からず、絶望的になることがある。
自分に自信がもてず、他人との交流をさけ、自分の殻に閉じこもることがある。
劣等感や自分を卑下することが多い。周りの人に、やさしく接したり、
自分の考えを、うまく表現できないことが多いので、他人と親密な関係を持ちづらい。
独立心や自己主張に乏しく、他人に利用されることが多く、このままでは、貧乏くじをひきやすい。
不安感が強くなると、他人と親密になることを恐れたり、憂うつになったりすることもある。
臨床心理学的手法（カウンセリング、コーチング、メンタルトレーニング）を用いて、自己改革が必要と考える。
ただ、クライアントのエゴグラムとの対比を考えると、家族との交流の中では、心の葛藤はなく、安堵感がある。
つまり、ひきこもることは、必然的であったと考えられる。
結論：
クライアントの青羽紬（あおば つむぎ）さんは、肉体的には、なんら問題はない（病的ではない）が、
精神的（神経症、うつ状態、美意識）、社会的には、かなりの確率で、病的であり、逸脱が認められる。
これを、できるだけ早急に克服しないと、社会復帰が臨めないし、自身の幸福にもつながらない、と考えられる。
また、精神的な、神経症、うつ状態、美意識が、改善されて、社会に出て、仕事を持っても、
クライアントの青羽紬（あおば つむぎ）さん個人のパーソナリティーの正常化と一般常識のうちに、ある程度の社会的（模範）行動がとれる知識と教養が、
養われないと、かえって、大いなる問題が起こる可能性大である。（ある意味、早急に社会に出ていくのは問題、不安が残る）
クライアント青羽紬（あおば つむぎ）さんの今後の治療方針：
神経症、うつ状態、美容（痩身）を、東洋医学（漢方薬、鍼灸、経絡ツボ療法、エステ）で改善しつつ、
臨床心理学のメンタルトレーニング、カウンセリング、コーチングを実施し、
パーソナリティーの正常化と一般常識、社会的（模範）行動がとれる知識と教養を養う、
これが、クライアント青羽紬（あおば つむぎ）さんの悩みを解決し、社会復帰ができるようにする、最善の方法と考える。
以上のように考察する。
臨床心理学 ヘルスサイエンス佐野 「こころの健康相談室」
メンタルヘルス、カウンセリング、メンタルトレーニング、コーチング、心の健康相談、
癒し、音楽療法、アロマセラピー、スピリチュアルケア、精神疲労、発達障害、ADHD
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